EXECUTANTE

• Técnico em radiodiagnóstico.

LOCAL

• Sala de raio-x do diagnóstico Pró-Vida e Socimed.

CONDIÇÕES E MATERIAL NECESSÁRIO

• Sala climatizada, aparelho de raio-x, mesa de comando, estativa vertical e horizontal, avental e EPIs.

PROCEDIMENTO DETALHADO

• Ligar o aparelho;
• Realizar disparos com baixa técnica para aquecer a ampola de Croock;
• Acompanhar sequência de atendimento:
• No centro de diagnóstico da Pró-Vida a ordem de realização dos exames é organizada pela ordem de requisições de exames;
• No centro de diagnóstico Socimed deve-se fazer o login no Tasy, entrar na Gestão de Exames – GE, e verificar a sequência de exames a ser realizado, que deverá seguir a seguinte ordem de prioridade: 1º atender exames de clientes de pronto atendimento, 2º atender exames de clientes externos, 3º atender exames de clientes internados.
• Lavar as mãos;
• Para clientes do centro de diagnóstico Socimed que estiverem em atendimento no pronto Atendimento e internados deve-se imprimir a ficha de atendimento na GE - clicar com o botão direito do mouse em cima do nome do cliente e selecionar a opção “imprimir ficha de laudo”.
• Os Clientes devem ser chamados na recepção pelo nome e sobrenome;
• Ao admitir o cliente para realizar o exame, o técnico deve fazer a conferencia da pulseira de identificação do cliente e atentar-se para as pulseiras indicativas de risco de queda (pulseira amarela) e alergias (pulseira azul);
• Ler e avaliar o pedido médico para determinar qual o posicionamento e técnica precisarão ser realizadas;
• Determinar o tipo, tamanho e número de chassi que devem ser usadas;
• Conduzir o cliente até a sala de raio-x e orientá-lo para as incidências prescritas pelo médico e questioná-lo sobre a indicação do exame;
• Subir o gabinete do chassi com o porta filme necessário;
• Orientar o cliente para tirar todos os objetos radiopacos;
• Vestir o cliente adequadamente;
• Explicar para o cliente o que será realizado;
• Posicionar o chassi identificando o lado direito;
• Ajudar o cliente a adotar a posição desejada e certificar-se de que a estrutura de interesse esteja no centro do chassi, colocando o identificador no lado direito do cliente no chassi;
• Medir o porte anatômico com o espessômetro;
• Fazer no book partes maiores de 12,0
• Determinar o MAS e o KV a serem utilizados, ajustando-os na mesa de comando, conforme tabela em anexo;
• Posicionar o cliente precisamente;
• Conter o cliente se necessário;
• Usar o avental de chumbo e protetor de tireóide quando necessário;
• Instruir se necessário a respiração do cliente;
• Repetir as etapas de de 5.14 a 5.22 para cada exame;
• Liberar o cliente para poder vestir-se e informa-lo que irá revelar os filmes e avaliar a qualidade;
• Colocar o chassi no leitor com borda do código de barras primeir;
• Colocar o cadastro do cliente no processador de imagens;
• Selecionar o exame e o modo com que cada imagem será revelada;
• Avaliar as imagens, ajustando a qualidade da técnica conforme a necessidade, caso não precise repetir, enviar para a estação de trabalho. No Centro de diagnóstico Socimed deve-se também imprimir a lâmina, se o cliente for externo;
• Auxiliar o cliente a sair da posição se necessário;
• Abrir a porta para o cliente;
• Explicar para os clientes externos a pegar o exame com laudo da seguinte forma:
• Clientes do centro de imagem Pró-Vida retirar no setor de entrega de resultados com o protocolo de entrega ou a identidade; Clientes do centro de imagem Socimed retirar na recepção do CDI com o protocolo de entrega ou a identidade.
• Liberar o paciente;
• Organizar a sala e limpar mesa e a estativa com álcool 70%;
• No centro de imagem Socimed deve-se executar o exame na GE (F2).
• Repor o lençol de papel sob a mesa de exames;
• Lavar as mãos.
• Enviar imagens do equipamento para o Aria;
• O médico deve realizar a análise das imagens e elaborar o laudo.
• O exame deve ser conferido, montado e encaminhado para a entrega de resultados conforme o POP 346 – digitação de laudo de exames.

Exame de uretrocistografia:

OBS.: Este exame é realizado no CDI Socimed somente em clientes do sexo masculino  internados.

• Explicar o procedimento para o cliente;
• Posicionar o cliente em decúbito dorsal;
• Realizar a desinfecção do meato ureteral externo com clorexidine aquoso;
• Acoplar a pinça de Brodney no meato ureteral externo fixando ao pênis;
• Injetar 20ml de contraste iodado na uretra do cliente e adquirir imagens na posição obliqua direita;
• Injetar 20ml de contraste iodado na uretra do cliente e adquirir imagens na posição obliqua esquerda;
• Injetar 80ml de soro fisiológico 0,9% na uretra do cliente e adquirir imagens na posição dorsal (bexiga cheia)
• Entregar um papagaio para o cliente e orientar a urinar enquanto o técnico adquiri as imagens (radiografia excretora);
• Quando o cliente terminar de urinar, adquirir imagens pós miccional.

Exame de urografia excretora:

OBS.: Este exame é realizado no centro de imagem Pró-Vida.

• Cliente é orientado no ato do agendamento a realizar preparo para urografia excretora que deve incluir jejum de 8 horas e limpeza intestinal com laxantes orais ou enemas, de acordo com a indicação do médico;
• Cliente é chamado na recepção pelo nome completo;
• É realizado um questionário com o mesmo explicando o procedimento durante o exame e os efeitos que podem causar no momento da injeção do contrastre que vai desde gosto amargo na boca, calor no corpo e náuseas;
• Posicionar o cliente em decúbito dorsal;
• É feito um raio-x abdominal antes do início do exame;
• Exame é encaminhado ao médico radiologista para avaliar se o preparo foi realizado corretamente e se o cliente está apto para a realização do exame;
• Iniciar exame após a liberação do médico com contraste iodado na veia;
• Realizado raio-x após a injeção do contraste;
• Feito outros raio-x, 5 minutos depois e outros dois, 10 e 15 minutos mais tarde;
• Cliente é orientado a urinar para realizar o ultimo raio-x;
• Encaminhar cliente ao banheiro para urinar;
• Após esvaziar a bexiga é realizado um raio-x pós miccional;

Exame de transito delgado ou intestinal:

OBS.: Este exame é realizado no centro de imagem Pró-Vida.

• Cliente é orientado no ato do agendamento a realizar preparo para realizar o exame de trânsito delgado que inclui um jejum rigoroso;
• Cliente é chamado na recepção pelo nome completo;
• É realizado um questionário com o mesmo explicando o procedimento durante o exame e os efeitos que podem causar o pós contraste oral;
• Posicionar o cliente em decúbito dorsal;
• É feito um raio-x abdominal antes do início do exame;
• Cliente toma um copo de (contraste de bário), que fará com que o intestino delgado possa ser visualizado na tela de Raio X;
• Inicia-se o primeiro raio-x 5 minutos após tomar todo contraste;
• Outros dois raios-x são feitos após 15 minutos e meia hora.
• Depois é realizado raio-x a cada hora até chegar o contraste no inicio do intestino grosso;
• Exame é encaminhado para o médico avaliar possível liberação;
• Após liberação o cliente é orientado sobre o pós exame para a correta eliminação do contraste;

Reanálise de exames

• Os casos que forem identificados no momento do exame a necessidade de repetir, são resolvidos no mesmo instante. Já para os casos em que o cliente deve ser convocado a retornar ao setor do exame para repetição, devem ser atendidos na recepção normalmente.
• A recepcionista deve lançar o código de reanálise no sistema. Neste caso, os exames que geram custos extras, como repetição de contraste, por exemplo, devem ter o motivo da repetição do exame avaliado. Exemplos: Falta de atenção na leitura do pedido médico resultando em exames realizados incorretamente. Trata-se de falha no processo da equipe, portanto a reanálise não deve ter custo para o cliente.
• Já os casos que serão repetidos pela não colaboração do cliente, devem ser cobrados.